O Entorse Medial
Como Abordado no Post sobre Entorses de Tornozelo (Clique e saiba mais sobre todos os tipos), a entorse Medial corresponde a menos de 5% desse tipo de lesão, sendo Rara devido a forte estabilização promovida pelo Ligamento Colateral Medial (Complexo Deltóide) – o ligamento mais forte do pé. Devido a alta resistência a tensão de suas fibras, esse tipo de injúria geralmente vem associada a fraturas, como avulsão dos ossos do tarso, em função da alta energia cinética envolvida.
Anatomia Topográfica:
A região Medial do Tornozelo possui Estabilização Estática por meio do Ligamento Colateral Medial, o qual é constituído por 4 feixes (Imagem Abaixo);
A lesões geralmente ocorrem na parte anterior do ligamento – Tibiotalar Anterior e Tibionavicular.
Mecanismo da Lesão
Grande estresse em Eversão/Pronação do pé. Um exemplo clássico é o lance exibido na primeira imagem do post, onde o adversário aplica um força externa, na parte lateral do pé, forçando a eversão e, consequentemente, rotura do ligamento colateral Medial (Deltóide), tal como proáveis fraturas associadas, devido a grande energia envolvida.
Após o Trauma
- Sintomas: Dor ao apoiar o pé e movimentar a articulação, inchaço e instabilidade (especialmente na parte anterior do ligamento); quando o rompimento é completo, a posição de eversão/pronação é acentuada em relação ao pé não lesionado
Conforme Abordado no Post generalista a respeito das torsões de Tornozelo, seguem as mesmas recomendações a respeito de tratamento durante a fase aguda, bem como a recomendação da terapia conseravadora na grande maioria dos casos. Os testes para detecção de instabilidade devem ser realizados apenas 4 a 7 dias após o trauma, depois de descartada hipótese de fratura por radiografia ou estando ausentes os critérios das Regras de Ottawa (Final desse post).
- Testes para Instabilidadade Medial (Ligamento Colateral Medial):
» Além do teste de inclinação Talar em Eversão, também pode ser utilizado o teste de rotação externa, que além de avaliar a Sindesmose Tibiofibular, também avalia parte do Ligamento Deltoide.