- Mbappé sofre Luxação em Amisotoso Internacional, realizado entre França e Uruguai, no dia 21/11/18
Entenda:
Luxação: dissociação das superfícies articulares, perda de congruência entre dois ossos; é o deslocamento total de um osso sobre o osso com o qual se articula.
Há também a subluxação, na qual ocorre perda parcial da congruência – ainda há algum contato entre as superfícies articulares.
As Articulações são circundadas Cápsula Articular e Ligamentos [CLIQUE AQUI E SAIBA MAIS SOBRE TODOS OS TIPOS DE ARTICULAÇÕES]. Dessa forma, para a ocorrência da luxação, parte das estruturas citadas (cápsula e ligamentos) precisam ser rompidos – lesionados. Em função desse fato, essa é uma lesão grave, que merece atenção, pois, além dos componentes articulares, estruturas adjacentes, como nervos e vasos, podem ser acometidos. Tanto o deslocamento completo (Luxação), como o não completo (Subluxação) podem ter tais consequências.
Luxação (“dislocation”) do Joelho consequênte a uma ruptura do Complexo ligamentar que ajudava a manter a estabilidade articular. Como na imagem, um trauma lateral ao joelho (estresse em valgo) pode romper o ligamento colateral medial (tibial), ligamento cruzado anterior (LCA), e o menisco medial, esse somatório de lesões é chamado de “Tríade Infeliz/Maldita”. Além dessas lesões, dependendo do mecanismo do trauma, também podem correr riscos estruturas vasculonervosas adjacentes, como os vasos polplíteos (região posterior do joelho).
A ocorrência de Luxações é indicativa a ocorrência de lesão ligamentar – em menor ou maior grau [Veja AQUI os graus de Lesões Ligamentares. É prudente ter esse raciocínio em função dos ligamentos serem os principais Estabilizadores Estáticos das Articulações [Clique AQUI e veja mais sobre os Ligamentos]
Luxação de ombro pode lesionar estruturas adjacentes, em especial o Nervo Axilar (vide imagem) e a Artéria Circunflexa Posterior do Úmero; ambos passam pelo espaço Quadrangular.
Além das estruturas citadas acima, outros componentes, além do nervo axilar, do Plexo Braquial também pode ser lesados, pois ele passa próximo à região mais frequente de luxações do ombro (antero-inferior); O Plexo é responsável pela inervação de todo o Membro Superior daquele lado.
Por que uma articulação é luxada?
A estabilidade de uma articulação depende de sua anatomia. Destarte, existem fatores anatômicos importante para entender por que ocorrem determinadas luxações, entre eles estão:
- Tipo de Encaixe Articular: Profundo (quadril) ou Raso (ombro)
- Músculos (estabilização Dinâmica)
- Ligamentos
- Tendões
As articulações perdem a congruência quando são impostas cargas externas ou movimentos além da capacidade fisiológica. Gerlamente, a luxação ocorre na parte mais frágil do complexo articular; Dessa forma, há padrões que se repetem devido a determinadas características anatômicas:
→ No ombro, mais de 90% das luxações são anteriores, devido a fragilidade dos ligamento glenoumerias dessa região em comparação ao arco coracromial, na região oposta
→ Na Art. Patelofemoral, o deslocamento patelar em relação ao fêmur ocorre, por via de regra, lataralmente, em função da fragilidade do retináculo medial, tal como outro fatores facilitadores: ângulação do quadril e joelho, ação do m. reto lateral, fragilidade das fibras oblíquias do m. reto medial e também uma tróclea rasa.
Assim, é de grande relevância a anatomia da região para entender esse tipo de lesão
Partindo da anatomia, é fácil entender o porque dos deslocamentos mais comuns, como dos ombros e das falanges, que tem encaixe raso entre os ossos contíguos; Por outro lado, o quadril, tornozelo e cotovelo, por exemplo, possuem encaixe profundo, resultando em grande estabilidade e o requerimento de grandes forças para serem luxados.
Todavia, além do aspecto anatômico, há fatores etiológicos (comportamentais), como traumas frequentes devido a atividades cotidianas que acabam determinando padrões de luxação:
→ Um exemplo é a Luxação de Quadril, o qual apesar de sua grande estabilidade, é deslocado característicamente em acidentes automobilísticos. O trauma envolve grande energia cinética aliada a uma posição específica dentro do veículo, o que gera a Luxação Posterior (mais de 90% dos casos de deslocamento de quadril):
Outro Fator importante em relação às Luxações é a Hiperlassidão Ligamentar:
Determinadas Pessoas possuem maior flexibilidade em suas cápsulas articulares e ligamentos, aumentando sua amplitude de movimento. Então, pela maior elasticidade, tais articulações são estruturalmente menos estáveis e assim suscetíveis a perderem a congruência